Танымал Хабарламалар
Менің өмірім үшін күресу: төзімділікпен сүт безі қатерлі ісігіне қарсы күрес
Сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан кезде ол 31 жаста еді. Бірақ ол қарсы шықты. Үш жылдан кейін BRCA сынағы оған қате геннің қайталану қаупін тудыратынын айтты. Ол профилактикалық мастэктомияға келісе ме? Бұл Димпл Баваның қорқыныштан төзімділікке дейінгі саяхатының тарихы.
Мен үшін әрқашан әйел: Бірінші мастэктомиядан кейін Бава өзінің әйелдік қасиетін жоғалтты деп қорықты - ол бұл қорқынышты жеңді. (Дереккөз: Оинам Анандтың экспресс фотосы) Өткен жылдың қазан айында 33 жастағы Димпл Бава Гургаондағы Фортис ауруханасының амбулаториялық бөлімінің дәлізімен жүріп өткен. Ол жолдың ортасында тоқтады да, дәрігердің бөлмесіне қарай жүрді. Оның медициналық онколог ретінде 23 жылдан астам тәжірибесі бар және Делидегі Бүкіл Үндістанның Медицина ғылымдары институтында (AIIMS) кемінде 50 ғылыми жобаның негізгі зерттеушісі болған доктор Винод Раинаға сұрағы болды. Мен татуировка жасай аламын ба? — деп сұрады ол. Доктор Райна таңғалып: «Мұның сынаққа қандай қатысы бар? Егер сіз татуировка жасағыңыз келсе, жалғастырыңыз. Ең бастысы, нәтижеге сенімді болу үшін сынақты басқа зертханадан алайық.
Бір күн бұрын Баваға доктор Раинаның көмекшісі қоңырау шалды. Бұл BRCA ма? — деп сұрады Димпл. Мен білмеймін. Бірақ мен ертеңге кездесуді белгілеймін, деді көмекші. Бава доктор Раинаға мәтіндік хабарлама жіберді:
Менің ойымша, бұл жаман.
Ол былай деп жауап берді: Мен мұны телефон арқылы талқылай алмаймын. Бірақ ертең күйеуіңмен келсең жақсы болады.
Бава келесі күнді күтпеді. Ол Бенгалурудағы Strand Life Sciences зертханасын шақырды, онда оның қан үлгісі қатерлі ісікке геномдық тексеруге жіберілді. Қанын тексерген менмін. Маған нәтижелерді дәл қазір жіберіңіз. Келесі сағатта есеп Баваға электрондық пошта арқылы жіберілді. Онда: BRCA 1 үшін оң сыналған.
Мен жақсы болдым. Мен қатерлі ісік қорқынышын жеңдім, дейді Бава.
BRCA 1 және BRCA 2 1990 жылдары анықталған сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы гендерінің кейбірі болды. BRCA 1 әдетте сүт безіндегі жасушалардың өсуін тежеу үшін әрекет етеді. Бірақ мутацияға ұшыраған кезде ген сүт безі қатерлі ісігіне, сондай-ақ аналық бездің қатерлі ісігіне бейім болады. Қатерлі ісік гені 2013 жылдың мамыр айында Анджелина Джоли Нью-Йорк Таймс газетінде өзінің қате BRCA 1 генін мұра ету тәжірибесі және осы ақпаратпен қаруланған ол профилактикалық қос мастэктомия жасау туралы шешім қабылдағаннан кейін халықаралық медициналық әңгіменің бір бөлігі болды.
Бүгінде қан анализі арқылы сүт безі және аналық без обырына бейімділігіңіз жоғары екенін білуге болады, деп жазды Джоли NYT басылымында. Кейінірек Гарвард медициналық мектебі таңғаларлық сандармен шықты: Джолидің эссесі жарияланғаннан кейін үш апта ішінде тестілеу деңгейі 64 пайызға өсті. Оның адамдардың BRCA тестін таңдау туралы медициналық шешіміне әсері Джоли әсері деп аталды.
сусымалы жер толық күн жауып тұрады
Джоли он жылға жуық уақыт бойы онкологиялық аурумен күрескен анасы туралы жазды. Ол дәрігерлердің сынақ негізінде оның сүт безі қатерлі ісігінің 87% және аналық безінің қатерлі ісігінің 50% қаупі бар екенін қалай бағалағаны туралы жазды. Бұл менің шындығым екенін білгеннен кейін мен белсенді болуға және мүмкіндігінше тәуекелді азайтуға шешім қабылдадым. Мен профилактикалық қос мастэктомия жасау туралы шешім қабылдадым... Мен бұл туралы қазір жазып отырмын, өйткені менің тәжірибем басқа әйелдерге де пайдалы болады деп үміттенемін, деп жазды Джоли.
Жыл сайын шамамен 1,5 лак үндістерге сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылады. Үндістанның қатерлі ісік тізілімінде онкологиялық аурулардың қанша бөлігі генетикалық екені туралы деректер жоқ. АҚШ-та BRCA мутациялары жыл сайын сүт безі қатерлі ісігінің 5-10 пайызын және аналық без обырының 10-15 пайызын құрайды.
Джоли өзінің қиын таңдауы туралы ашқанға дейін бір ай бұрын Баваға сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Ол 31 жаста еді. Қатерлі ісік асқынған сатыда болды; ол сол жақ кеуденің жартысынан көбін алып жатты. Сондай-ақ, оның қатерлі ісігі Triple Negative болды, бұл гормоналды таблеткаларға жауап бермейтін және ең алдымен тұқым қуалайтын басқа алыс органдарға тез таралу үрдісі бар нұсқа.
Димпал Бава күйеуімен. Анасына қатерлі ісік диагнозы қойылған кезде Бава 12 жаста еді. Әкесінен жол апатынан айырылған, ол бес жасында, кәсіпкер Баваның анасы ол үшін әлемді білдіреді. Мен әкемнен өте ерте айырылдым. Бірақ трагедия туралы ештеңе есімде жоқ. Анам мен үшін бәрі болды. Ол менің балалық шағымның ең жақсы өткеніне кепілдік берді. Мен өте бақытты бала едім, - дейді қазір 34-тегі Бава.
Бір жылдан аз уақыт өткен соң, анасы 2004 жылдың қыркүйегінде мастэктомия, одан кейін химиотерапия және сәулелік терапиядан өтті. Екі жылдан кейін ісік өкпеге, бауырға және миға тарады. 2007 жылы анасы қайтыс болды. Ол 55 жаста еді.
2013 жылдың мамыр айында алты раунд химиотерапия, одан кейін мастэктомия және радиация арқылы қатерлі ісікпен дерлік күрескен Бавадан дәрігерлер оның қатерлі ісігінің BRCA сынағы арқылы генетикалық индукцияланғанын білгісі келетінін сұрады. Бұл анық жоқ еді. Психикалық тұрғыдан дайын емес едім. Мен қорқынышпен өмір сүргім келмеді. Қайтадан қатерлі ісікке шалдығудан қорқу. Мен сүт безі қатерлі ісігінің 3-ші сатысы бар екенін және онымен күресетінімді мойындадым. Мен болашаққа назар аударғым келмеді, дейді Бава.
Үш жылдан кейін ол өз ойын өзгертті. Бұл ұзақ жолдың соңында келген шешім болды, ол оны қайғы-қасірет пен дәрменсіздіктен өзінің шайқасы мен денесін иемденуге алып келді.
Ол 2013 жылдың 19 қыркүйегінде басталды. Сол жақ кеудеге ауыратын мастэктомиядан кейін оның бір хирургы оның қолынан ұстап: «Дәрігерлер ретінде біз тек емдеу мен жанама әсерлері туралы білеміз. Бірақ мен сенің ауырғаныңды айта алмаймын.
кішкентай банан қалай аталады
Оны палатаға айдап бара жатқанда, ол күйеуіне күлді. Бірақ менің дәрігеріммен қысқаша әңгіме менің ойымда жүрді. Мен өзіме дәрігерлердің маған қатысы жоқ екенін айттым. Менің отбасым менімен қарым-қатынас жасай алмайды. [Ойлап] Мен анамның басынан өткен оқиғаларды ғана айта алдым. [Ал қазір] менімен бірге емделушілерім ғана қарым-қатынас жасай алады, дейді ол.
Қатерлі ісік оны жақын және жақын адамдарынан алшақтатты, бірақ бұл оны өзіне ұқсас адамдарды іздеуге итермеледі. Келесі үш жылда Бава қорқыныштан төзімділікке көшті. Мен барлық жастағы науқастарды кездестіре бастадым. Мен оларға кеңес бере бастадым және аман қалғандардан көп нәрсені үйрендім. Маған Facebook арқылы хабарласқан бес жасар бала, тоғыз жасар бала, 63 жастағы ер адам, 65 жастағы әйел және 31 жастағы әйел Бава дейді. Менің қатерлі ісік ауруымен қарым-қатынасым өте күрделі болды... Осы сапардан алған бір сабақ бар, егер сіз қатерлі ісікпен күресуіңіз керек болса, оның алдын алу - бәрі, дейді ол.
Артына қарап, Баваның айтуынша, бұл апатты үйге онымен бәрі жақсы емес болуы мүмкін. Егер мен сол күні GK Market дүкеніне бармағанымда, сол жақ кеудеме үйілген киімдер тимегенде, мен білмес едім деп ойлаймын. Бұл аздап ауырды, - деп еске алады Бава.
Келесі күні Бава мен оның отбасы Шимлаға үш күндік үзіліске барды. Ауыруы басталып, күйеуіме айтпадым. Қайтып оралған соң, мен Делидің оңтүстігіндегі ауруханаға тексерілуге бардым. Аға медбике мені аға хирургқа жіберді. Ол маған сақтық шарасы ретінде FNAC тестінен өтуім керек екенін айтты, дейді Бава.
Google Bawa-ға FNAC (Жұқа иненің аспирациялық цитологиясы) сынағы қандай екенін тез айтты. Бұл ісік пен қабыну жағдайларын диагностикалауда кеңінен қолданылатын кесектерді немесе массаларды зерттеу үшін қолданылатын диагностикалық процедура. Менің ойым бос болды. Бұл қабыну немесе қатерлі ісік болуы мүмкін, дейді Бава.
Димпл Бава фермадағы үйінде. (Дереккөз: Оинам Анандтың экспресс фотосы) Келесі күні Холи болды. Көңілім толмады. Мен гиперактивті және агрессивті болдым. Мен жағдайды қалай шешуге болатынын білмедім. Күйеуім сөмкенің ішінен рецепт тауып алған. Ол мені тыныштандыруға тырысты. Бірақ бұл жұмыс істемеді, дейді Бава.
Келесі бірнеше күнде дәрігердің шешімін күткен Бава Үндістандағы Хабитат орталығындағы таңғы астан бастап, қызымен бірге дүкенге дейін бірнеше нәрсені алаңдатуға тырысты. Ол келесі күні дәрігерге келгенде, күйеуі сыртта тұрған. Мен оған қарай келе жатқанымда, оның сынғанын көрдім. Ол менің көзіме қарай алмады. Міне, солай болды, дейді ол. Бава Сакет Макс ауруханасының онкологына жіберілді.
Ол креслода үнсіз отырып, көзі қызарып, жылап отырғанын есіне алды. Айналамның бәрі бұлыңғыр болды, дейді ол. Оның көкейінде көптеген сұрақтар болды: қатерлі ісік қаншалықты емделеді? Емделу қанша уақытты алады? Мен аман қалар ма едім?
Содан кейін оны дәрігерімен таныстырды. Бұл өте жағымсыз кездесу болды. Біз әрең сөйлестік. Ол тек сынақтарды жазу болды. Ешқандай әңгіме болған жоқ. Менің сұрақтарыма жауап болмады. Мен жай ғана жыладым. Мен өзімді дәрменсіз сезіндім, - дейді Бава.
Ол сынақтарды өткізу үшін бір зертханадан екіншісіне жүгіріп бара жатқанда, Үндістаннан алыс жерде, Огайо штатының Кливленд қаласынан келген онколог оған былай деп жазды: Әрқашан есіңізде болсын, сіз ауруханаға емес, дәрігерге баруыңыз керек, - деді дәрігер Баваға. Мен біраз сенімділік алғым келді. АҚШ-тағы немере ағам онкологқа есептерді жіберді. Ол маған уайымдама деді. Және бір дәрігердің соңынан еру. Бұл менің қатерлі ісікпен күресудегі алғашқы сабағым болды, дейді ол.
Бұл 13 сәуір еді. Менің алғашқы химиотерапия сеансым. Мен өзімді бақытты сезінгім келді. Сондықтан мен Big Chill-ге бардым, деп есіне алады ол. Ол «Хан Маркет» кафесінде сүйіктісі ысталған тауық салатына тапсырыс берді. Онымен бірге қайын ағасы да болды. Ештеңені ойламай, тамақтан ләззат алуды жөн көрдік. Бұл өте қиын болды, дейді Маниндер Сингх.
Көктамыр ішіне ине арқылы баяу тамшылатып енгізілді. Алты сессияның біріншісі басталды. Бұл шынымен жаман тәжірибе болды. Мен сусыздануды бастадым. Еріндерім қабыршақтай бастады. Менің бет сүйегім қатты ауырды, дейді Бава. Екінші сессия нашар болды. Маған ескертпестен, менің дозам көтерілді. Бұл қорқынышты болды. Мен дәрігермен ұрысып қалдым. Мен оған жоғары дозаға психикалық дайын болуым керек екенін айттым, дейді ол.
Бұл сессия оның қатерлі ісікке деген көзқарасын түбегейлі өзгертті. Оның химиотерапияны қалай қабылдағанын бағалау үшін жүргізілген бауыр функциясының сынағының нәтижелері шықпады. Параметрлердің әрқайсысында мен жоғары жағында болдым. Бұл ояту қоңырауы болды. Қатерлі ісікке шалдыққандықтан басқа ағзаларыма зақым келді. Мен өз денемді қорғауға тура келді. Мен сол күні тамақтану мен ұйықтау әдетімді өзгертемін деп шештім. Мен тұтас терапия туралы зерттеуді бастадым. Бұл менің қатерлі ісікпен емдеудің екінші сабағы болды, дейді Бава.
Өмірімде бірінші рет қызылша шырынын іштім. Менің дәрігерлерге 50-ден астам сұрақтарым бар еді - тырнақтарымды қалай қорғаудан бастап, тамақтану туралы мәліметтерге дейін. Олар маған интернетті өшіру керектігін айтты. Бірақ мен оларға бұл әдіс жұмыс істейтінін айттым, дейді ол.
Сүт ошаған, бауырды залалсыздандыруға арналған гүлді шөп, Израиль үкіметінің онкологиялық институтында қолданылған жасыл алма шырыны және салаттар оның жаңа диетасының бір бөлігі болды. Дәрігерлерім өзгерісті байқай бастады. Алты сессияның соңында мен емдеуге жауап бердім. Тесттер аурудың 90 пайызға өткенін көрсетті, дейді Бава.
ақ гүлдері мен қызыл жидектері бар ағаш
Химиотерапиядан кейін дәрігерлер одан кеңес сұрады. Олар менің өмірімде жасаған өмір салты туралы басқа пациенттермен бөлісуім керек екенін айтты, дейді Бава мақтаныш сезімімен.
Десе де, сол жылдың тамыз айында Баваға дәрігерлер мастэктомия жасауды сұрады — ол қатерлі ісікке шалдыққан науқас және жас еді; ауру қайталануы мүмкін. Бұл ең қиын бөлігі болды. Менің әйелдік қасиетімді жоғалту туралы ескертулер болды. Мен кеудемді сақтап қалғым келді, дейді ол.
15 қыркүйекте мастэктомия процесі басталды. Анестезияға қарсы тазартудан өтпес бұрын, мен Promod қара көйлегімді кидім. Күйеуіме емшегім кетпей тұрғанда әдемі көрінгім келетінін айттым, дейді ол. Операция оны әбігерге салды. Айнаның алдында тұрып жылайтынмын. Мен кеудемнен айырылғанымды қабылдай алмадым, дейді ол. Қайта қалпына келтіру операциясы да алыс болды, өйткені дәрігерлер бұл курсқа кіріспес бұрын бірнеше жыл бойы сәулеленуге және бақылауға кеңес берді.
Бір айдан кейін ол көңілсіз күйден шықты. Мен протездік көкірекше сынау үшін ауруханада болдым. Мен сот залының сыртында күтіп тұрдым. Мен жасанды аяқ кигісі келген 22 жастағы қыздың ауырып жылап жатқанын көрдім. Сол күні мен ештеңе жоғалтқан жоқпын дедім. Оның орнына мен өз өмірімді сақтап қалдым, дейді Бава.
Қатерлі ісіктен аман қалған Димпл Бава сонымен қатар басқа онкологиялық науқастарға кеңес беретін және ауру туралы хабардар болу үшін жұмыс істейтін үкіметтік емес ұйымды басқарады. Желтоқсан айының соңына қарай Бава емделуін аяқтады. Ол қатерлі ісікке қарсы күресте жеңіске жетті. Ол онкологиялық науқастармен жұмыс істейтін «Chers to Life» қоғамдық ұйымын бастады. Бава онкологиялық науқастар мен аман қалғандар үшін семинарлар ұйымдастырды. Менің назарым енді сүт безі қатерлі ісігі туралы хабардарлыққа ауысты. Мен конференцияларға қатыса бастадым. Мен бірнеше ұйымдастыруды бастадым, дейді ол.
Оның күйеуі Рупиндер Сингх, кәсіпкер, оның қатерлі ісік туралы хабардар болуына алаңдайтынын айтады. Ол сауапты іс істеп жатыр. Бірақ бұл көп физикалық белсенділікті қамтиды. Ол ауруханалар арасында араласады немесе семинарлар ұйымдастырады. Мен оның денсаулығына сонша белсенділік пайдалы екеніне сенімді емеспін, дейді ол.
Дәл осындай семинарлардың бірінде доктор Райна BRCA сынағы туралы айтты. Ол қайталанатын және BRCA-дан өткен аман қалғандар туралы айтты. Ол маған тест тапсыру керектігін айтты. Мен бұл туралы ойладым, дейді Бава. Оның зерттеулері оны көптеген адамдармен байланыстырды, олардың кейбіреулері ол әлеуметтік желілерде кездесті. Егер сынақ оң болса, оның оң жақ кеудесіне профилактикалық мастэктомиядан өтуге тура келуі мүмкін - және ақыр соңында оның аналық бездерін де алып тастау керек. Профилактикалық мастэктомия сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупін 85-90 пайызға азайтады.
BRCA сынағы үш нәтиже бере алады – оң, теріс және белгісіз. Белгісіз маңыздылықтың вариациясы (VUS) деп атайтын нәрсе бар, бұл ең маңызды. VUS белгісіз фактор болып табылады, бұл нұсқаның патогенділігін растауға немесе жоққа шығаруға болмайтынын білдіреді. Мұны тест тапсыратын адамға айту керек, себебі бұл нәтиже кейінірек оң болуы мүмкін дегенді білдіреді. Делидегі жергілікті зертханалар бұл мәліметтерді ашпайды, дейді мастэктомиядан кейінгі реконструкция және сүт безінің онкопластикасы бойынша маманданған және Бава мастэктомиясын жасайтын доктор Мандип Сингх Малхотра. Баваның бірінші сынағының толық сенімділігін қамтамасыз ету үшін нәтиже Myriads Genetics, АҚШ-та қайта тексерілді.
BRCA оң нәтиже бергендердің барлығы мастэктомияға көшуі керек емес. Адамның қарқынды скринингтен өту мүмкіндігі бар - бұл тұрақты МРТ, ультрадыбыстық және маммограммаларды білдіреді.
Белгілі болғандай, BRCA сынағы Баваның сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупі 80% және аналық бездің қатерлі ісігіне шалдығу қаупі 40% екенін көрсетті. Бұл оның қызы туралы да. Оның қызына берілу мүмкіндігі 50 пайыз. АҚШ нұсқауларына сәйкес, оның қызы кәмелетке толған кезде, бұл оған ашылуы керек. Бұл генетикалық тестілеудің өте маңызды аспектісі, дейді Мальхотра.
Баваның 15 жасар қызы анасының қатерлі ісікпен күресуін жақыннан бақылаған. Мен қызыма мастэктомия туралы барлық мәліметтерді айттым. Ол эмоционалды және физикалық тұрғыдан нені білдіретінін біледі. Бірақ BRCA туралы ол тек бөлшектер мен бөліктерді біледі. Ол 18-ге келгенде, ол қатерлі ісіктің алдын алудың маңыздылығын түсінеді, дейді ол.
Дәрігерлер BRCA сынағы Үндістанда сирек жасалады дейді. Димпл BRCA күрделілігін түсінді, өйткені ол қатерлі ісікпен күресіп, алдын алудың маңыздылығын түсінді. Егер 28 жасында ол дәл осындай сынақтан өткен болса, біз қатерлі ісік ауруын өте ерте кезеңде жұқтырар едік. Қатерлі ісікке байланысты стигма өте көп елде BRCA сияқты сынақ Пандора қорабын ашумен бірдей, дейді аптасына кемінде екі мастэктомияны қалпына келтіретін доктор Малхотра. Басқа гендер де бар, бірақ BRCA-да біз қалай араласу керектігін білеміз. Аналық бездің қатерлі ісігі жағдайында Димпл қарқынды бақылауда болады және менопаузаға жақындаған кезде оның аналық бездері жойылады, дейді дәрігер.
папоротниктердің суреттері және олардың атаулары
Ақырында ол операцияға келісім бергенде, Баваның бір өтініші болды: менің кеудем пропорционалды болуы керек. Мен бұған ымыраға келе алмаймын. Күйеуі оның емделуіне қанша уақыт кететінін білгісі келді. Мен оған босаңсуын айттым. Мен жақсы боламын, дейді ол.
Бава қазір бірнеше кезеңнен тұратын операцияға дайындалуда. Бірінші кезеңде ол бұрын қатерлі ісікке шалдыққан сол жақ кеудеге реконструкция жасайды. Ол сауығып кеткеннен кейін оң жақ кеудені алып тастау керек еді. Тері сақталады, түтік пен кеуде майы жойылады. Осыдан кейін имплант салынады, дейді доктор Малхотра.
Бава қазір бірнеше кезеңнен тұратын операцияға дайындалуда. Өткен дүйсенбіде оның сол жақ кеудесін қалпына келтіру басталды. Алдағы үш айда Бава профилактикалық операция мен оң жақ сүт безін қалпына келтіруді аяқтайды. Димпл қатерлі ісік дұрыс емес қызды таңдады дейді. Бірақ менің ойымша, бұл барлығына шабыт беретін дұрыс қызды таңдады, - дейді Баваның жақын досы Суручи Джейн.
Бава үшін тағы бір маңызды қадам аяқталды: оң жақ білекке татуировкасы. Қызғылт рак лентасы бар көк періште. Садақтан қанаттар шығып, құстар ұшып шығады. Қауырсындар - бұл қатерлі ісікпен кездескен кездегі тәжірибем. Ал менің қанатым өсіп жатыр. Ал құстар ұшып келеді. Мен татуировканың жұмсақ, бірақ күшті және мәнерлі болғанын қаладым. Бұл менмін, дейді ол.